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AREAS TEMÁTICAS
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Superficie Ocular
Durante la mañana del viernes 29 de Febrero, de 9,15 a 11,00, tuvo lugar la sesión 'Nuevas aproximaciones farmacológicas para el tratamiento del síndrome de ojo seco', moderada por el Prof. José Manuel Benítez del Castillo. La conferencia básica estuvo a cargo de la Dra. Rocío Herrero, profesora titular de Galénica...
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Cirugía de la Córnea
En la primera sesión del Área de Cirugía de la Córnea intentamos presentar un tema de actualidad, quirúrgico y en consonancia con el cariz 'tecnológico', uno de los que definen esta sociedad y la diferencian. Aunque pueden haber influido otros factores como la premura en la organización y el hecho de que otros posibles temas habían sido ya tratados en otras reuniones recientes, el de la córnea artificial o queratoprótesis (QPro) resultaba idóneo...
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Córnea Médica
En esta sesión se trató el tema de la NEOVASCULARIZACIÓN CORNEAL, debido sobre todo a los nuevos conocimientos fisiopatológicos y a la disponibilidad de medicamentos antiangiogénicos eficaces.
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Cirugía Refractiva
La exposición del Dr Reinstein versó sobre la mejora de los resultados refractivos que se obtienen con las nuevas plataformas de Laser Excimer, gracias a la mejora de los algoritmos de ablación (optimización), así como centrando la ablación en el vértex corneal, en vez del tradicional centrado en la pupila...
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Física aplicada a Ciencias de la Visión
El cross-linking the colágeno es una técnica novedosa que pretende fortalecer el tejido corneal mediante la creación de enlaces adicionales en las fibras de colágeno. El tema es particularmente adecuado para ser abordado multidisciplinarmente. Por un lado, existen muchas cuestiones básicas (de índole físico, biomecánico, estructural, bioquímico, etc ) y clínicas (mejor procedimiento de aplicación, selección a largo plazo, resultados funcionales, respuesta a largo plazo, etc ). Además, el avance del conocimiento de los cambios que se producen en la cornea con esta técnica se beneficiará de nuevos desarrollos tecnológicos en métodos de imagen...
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Glaucoma
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Catarata
En esta sesión podrás encontrar una perspectiva actualizada de la Cirugía de la Catarata desde la creación de las incisiones con nuevos instrumentos hasta la microfluidica, el control del astigmatismo introducido por la cirugía de la catarata a través de la minimización de la incisión ( MICS ), y la solución de las sorpresas refractivas que siguen, en algunos casos, a la cirugía de la catarata...
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Lentes Intraoculares
La sesión se inició con 10 minutos de retraso sobre lo programado y todos los ponentes se ajustaron al tiempo previsto. No hubo ninguna incidencia técnica reseñable....
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Tecnología Diagnóstica
El Sábado 30 de Enero de 12:30 a 14 horas tuvo lugar la sesión del Área de Tecnología Diagnóstica versando sobre 'Avances en Tecnología Diagnóstica del Segmento Anterior', siendo moderada por el Dr. Luís Cadarso...
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Comunicación Online y e-Learning
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Jóvenes Oftalmólogos
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Areas Temáticas
Córnea Médica
Enlaces de interés:
- Congreso Mundial de Córnea: www.corneacongress.org
- GESOC – Grupo Español de Superficie Ocular y Córnea: www.lasuperficieocular.com
- The Cornea Society ( Founded as the Castroviejo Society 1975 ): www.corneasociety.org
- Distrofias corneales: revisión y clasificación actualizada: www.corneasociety.org
- Queratitis bacteriana (diagnóstico): www.icoph.org
- Queratitis bacteriana (tratamiento): www.icoph.org
- Queratitis viral (revisión general): www.emedicine.medscape.com
- Queratitis viral (diagnóstico):www.emedicine.medscape.com
- Queratitis viral (tratamiento): www.emedicine.medscape.com
- Queratitis por acantamoeba: www.oftalmo.com www.mdconsult.com
- Queratocono: www.keratoconus.com
- Neovascularización corneal:
- Congreso Europeo Córnea: www.europeancorneaconference.com
- Ocular Surface Journal:www.theocularsurface.com
Ponencia:
En esta sesión se trató el tema de la NEOVASCULARIZACIÓN CORNEAL, debido sobre todo a los nuevos conocimientos fisiopatológicos y a la disponibilidad de medicamentos antiangiogénicos eficaces.El Dr Juan A. Durán de la Colina inició la sesión con una exposición general del significado clínico de los neovasos corneales. Destacó el concepto de 'privilegio avascular de la córnea' , debido a la presencia de receptores del VEGF (sFlt-1). La hipoxia y, sobre todo, la inflamación son los elementos que con más potencia inducen la creación de neovasos. Ante dichos estímulos, la respuesta difiere según los la estructura de la córnea y el tipo celular. A su vez, algunos ojos tienen más tendencia a la neovascularización (posiblemente la blefaritis induzca una respuesta mayor). Los neovasos pueden por sí mismos desarrollar depósitos corneales que afecten definitivamente la visión. Concluyó que, aunque existen fármacos antiVEGF, todavía no están aclaradas las indicaciones y las pautas de aplicación.
El Dr. Ramón Quintana revisa el impacto de los neovasos en el curso de la queratitis herpética. Su presencia es consecuencia de la inflamación estromal y afecta al pronóstico de la queratoplastia. El VHS induce un cambio en células productoras de VEGF, bien codificado directamente por el VHS o por cambios locales en el huésped. La inhibición VEGF es recomendable en la enfermedad estromal pues reduce la respuesta inflamatoria y limita la producción de neovasos, sin influir sobre la replicación viral. Por eso recomienda una pauta de Bevacizumab en colirio 5ml/mg cada 6h. Para algunos neovasos sectoriales se puede aplicar láser focal.
El Dr. Juan Álvarez de Toledo expone la importancia de los neovasos en la queratoplastia. Resalta el empeoramiento de su pronóstico debido al mayor riesgo de rechazo inmunológico. Dentro de las medidas para reducir esta complicación, presenta su experiencia en el uso del anillo de Krumeich (titanio) en la interfase donante-receptor. Aunque resulta técnicamente incómodo, refiere unos resultados esperanzadores.
El Dr. Claus Cursiefen revisa los mecanismos fisiopatológicos de la neovascularización corneal en donde destaca que la córnea, por tener la presencia de VEGF, tiene capacidad para desarrollar neovasos. La inhibición de receptores sFlt-1, sobre todo por inflamación, facilita el proceso. El empleo de Bevacizumab se ha mostrado eficaz en muchas formas de neovascularización corneal, tanto en colirio como en inyección subconjuntival. La aplicación tópica estará reservada a los casos en donde la permeabilidad epitelial se encuentre afectada, como en inflamación activa o en un defecto. Entre las nuevas propuestas antiVEGF destaca la terapia antisentido. Básicamente consiste en bloquear el gen responsable del proceso por medio de un ácido nucleico que se une al RNA mensajero.
El Dr. Javier Celís presentó un caso clínico de queratopatía lipídica. Tras el tratamiento con bevacizumab subconjuntival en dos tandas seguido de fotocoagulación de los neovasos, se asistió a una remisión de la opacidad. Planteaba la duda respecto al mantenimiento del tratamiento y sus consecuencias.
El Dr. David Galarreta presentó un caso de enfermedad mucosa inmunológica complejo, en el que se involucraban mecanismos inflamatorios y la presencia de neovasos. Dio lugar a una larga discusión sobre el rol de los diferentes medicamentos biológicos en estas situaciones.
Por su parte, el Dr. Juan José Pérez Sanjonja aportó un estudio experimental en conejos. Tras un modelo de neovascularización corneal emplea un nuevo fármaco que se muestra muy eficaz como inhibidor vascular. Debido a que el estudio no se encuentra concluído no pudo dar más detalles acerca de los resultados definitivos.
La comunicación premiada correspondió a la Dra. Peña, quien presentó un caso de Queratitis herpética multirresistente en un caso de paciente inmunodeprimida. El cuadro se resolvió por empleando Cidofovir en colirio 05% y Interferon a-2B.
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QUERATITIS HERPETICA MULTIRESISTENTE EN PACIENTE INMUNOSUPRIMIDO
Dr. Peña |
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Caso Clínico. Neovascularización corneal
Dr. Galarreta |
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QUERATOPATIA LIPIDICA
Dr. Celis |
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SIGNIFICADO CLÍNICO DE LA NEOVASCULARIZACIÓN CORNEAL
Dr. Durán |
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Inhibición de la NV Corneal
Dr. Pérez Santoja |
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NEOVASCULARIZACIÓN CORNEAL EN QUERATITIS HERPÉTICAl
Dr. Quintana |
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