Áreas Temáticas

Cirugía Refractiva

Enlaces de interés:

• European Society of Cataract & Refractive Surgeons (ESCRS): www.escrs.org
• International Society of Refractive Surgery (ISRS):  www.aao.org/isrs
• ARI Wavefront- Actualización Internacional en Frente de Onda www.alicanterefractiva.com
• ASCRS - American Society of Cataract and Refractive Surgery www.ascrs.org
• Presentaciones del congreso de Milán organizado por Paolo Vinciguerra MD. Official website:www.refractiveonline.com
• Instrucciones para realizar incisiones relajantes limbares. Aquí encontrareisnomogramas y métodos para planificar su ejecución: www.lricalculator.com

Ponencia:

Dr Reinstein;
La exposición del Dr Reinstein versó sobre la mejora de los resultados refractivos que se obtienen con las nuevas plataformas de Laser Excimer, gracias a la mejora de los algoritmos de ablación (optimización), así como centrando la ablación en el vértex corneal, en vez del tradicional centrado en la pupila. En la segunda parte de su presentación, hizo especial hincapié en el papel de la hiperplasia e hipoplasia epitelial en la estabilidad o regresión de la corrección hipermetrópica. Gracias a sistemas ecográficos de alta resolución de segmento anterior (Artemis) es posible estudiar estos cambios en el espesor epitelial. Así encuentra que las ablaciones hipermetrópicas con zonas ópticas de pequeño diámetro se produce una hiperplasia epitelial en la zona de ablación (pericentral),y una hipoplasia en el centro de la misma. Este efecto del epitelio se minimiza si se emplean zonas ópticas de mayor tamaño, que se pueden conseguir con los láseres excimer más modernos.

Dra. Laura de Benito;
La ponente hizo una revisión sobre el estado actual del conocimiento en cuanto al empleo de la MMC en ablaciones de superficie. Revisó los datos que tenemos disponibles sobre la seguridad de este fármaco cuando se usa en córnea, y destacó que a pesar de la cada vez más elevada frecuencia de su empleo, no se han reportado efectos secundarios en ninguna de las tres capas cornéales (epitelio, estroma y endotelio).
Sobre la eficacia de su uso, resaltó el hecho de que el uso de la MMC en ablación de superficie evita la aparición de Haze, lo cual hace que se amplíe el espectro de la aplicación de la ablación de superficie, y que los resultados que se obtienen sean comparables a los obtenidos con técnicas que utilizan flap (LASIK).

Dr. John Marshall;
La primera parte de la ponencia del Dr. Marshall versó sobre la posibilidad de observar los cambios que se producen en la córnea cuando ésta se somete a estímulos mecánicos, utilizando tecnología desarrollada por él mismo. Resaltó el hecho de que una mejor comprensión del grado de debilitamiento mecánico que producen las distintas agresiones quirúrgicas a la que se somete la córnea en cirugía refractiva es esencial para evitar la tan temida ectasia.

Finalizó presentando un nuevo sistema para cirugía refractiva corneal, que se basa en producir una 'elongación' controlada de las lámelas cornéales más superficiales. De esta manera se consigue corregir defectos hipermetrópicos sin ablación, y con un debilitamiento mínimo de la arquitectura corneal.

Dr. Miguel Maldonado
El Dr. Maldonado hizo un resumen del estado del arte en cuanto a la identificación de algunas propiedades viscoelásticas cornéales empleando el dispositivo denominado ORA. Describió cómo es posible detectar alteraciones en la histéresis corneal en córneas operadas y/o en patologías tales como el queratocono.

Finalizó resaltando el hecho de que aún es pronto para poder extraer conclusiones relevantes para la práctica clínica utilizando esta tecnología.

Dra. Rosario Cobo
La Dra. Cobo Soriano presentó datos de una larga serie clínica sobre la seguridad y eficacia del LASIK mecánico, cuando se programan flaps de un espesor mínimo (sub-bowman). Hizo hincapié en las ventajas que desde un punto de vista biomecánico tiene el trabajar con flaps finos, y la seguridad con la que se pueden obtener empleando tecnología mecánica clásica. Revisó sí mismo los resultados refractivos obtenidos en su serie, concluyendo que el Lasik mecánico con flaps finos es un procedimiento seguro y predecible.

Dr. Jaime Javaloy
El Dr. Javaloy revisó las ventajas que la tecnología que emplea el láser de femtesegundo para tallar flaps corneales presenta con respecto al tradicional microkeratomo mecánico. Destacó el hecho de que los flaps así obtenidos son de perfil de caras paralelas, lo cual debe hacer que los cambios biomecánicos inducidos por este procedimiento sean mínimos.
Finalizó su presentación haciendo una revisión de las nuevas complicaciones, que si bien infrecuentes, presenta este procedimiento.

Dr. José María Ruiz Moreno
En su brillante presentación, el ponente revisó el estado actual del conocimiento sobre las posibles complicaciones que pudieran aparecer en el segmento posterior del globo ocular por la realización de procedimientos refractivos tipo LASIK y similares. Destacó que si bien hay argumentos teóricos para pensar que los cambios bruscos de la PIO que suceden durante estos procedimientos pudieran producir lesiones a nivel de la periferia retiniana y en el área macular, la literatura científica muestra que no existe una mayor tasa de éstas complicaciones retinianas que en la población miope habitual, concluyendo por tanto que no hay evidencia de que los procedimientos refractivos cornéales aumenten la probabilidad de que los ojos intervenidos desarrollen este tipo de patologías.

Dra. Victoria Rojas
La Dra Rojas presentó el póster premiado como la comunicación premiada de esta sesión. Se trata de un magnífico trabajo que analiza la prevalencia de la infección corneal tras cirugía LASIK en una serie de más de 200.000 ojos intervenidos. La investigadora fue felicitada por la mesa por la calidad de su trabajo.

	Extending the range of corneal refractive surgery Dr. Reinstein
	Extending the range of corneal refractive surgery Dr. Reinstein
	Extending the range of corneal refractive surgery Dr. Reinstein
	FLAP CON LASER DE FEMTOSEGUNDO: PROS Y CONTRAS Dr. Javaloy
	FLAP CON LASER DE FEMTOSEGUNDO: PROS Y CONTRAS Dr. Marshall
	RELEVANCIA CLINICA DE LOSCAMBIOS DE PIO EN LASIK EN SEGMENTO POSTERIOR Dr. Ruiz Moreno
	SAFETY AND EFFICACY OF ASA WITH MITOMYCIN C Dr. Benito
	Estudio de la rigidez corneal en la cirugía láser excimer Dr. Maldonado
	LASIK MECÁNICO CON FLAP FINO Dr. Cobo
	Queratitis infecciosa en 204.586 Procedimientos LASIK Dr. Rojas